D’Krankheet fänkt mat Verännerungen am Gelenkknorpel un, duerch déi d’Artikulär Uewerfläch vun de Schanken rutschen. Ënnerernährung a Verloscht vun der Elastizitéit féieren zu senger Degeneratioun a Resorptioun, während d’Knueweess vun den artikuläre Flächen ausgesat ass, d’Glide gëtt behënnert, de Gelenkraum schmuel, an d’Biomechanik vum Gelenk ännert sech. D'Synovialmembran, déi d'Gelenk bedeckt a synovialflësseg produzéiert (déi de Knorpel ernärt an als physiologesch Schmierstoff wierkt) gëtt irritéiert, wat zu enger Erhéijung vun hirem Betrag am Gelenk féiert (Synovitis). Géint den Hintergrund vun der Verengung vum Gelenkraum fällt de Volume vum Gelenk erof, d’Synovialflëssegkeet zitt d’Posterior Mauer vun der Gelenkkapsel aus, an eng Becker-Zyst entsteet (déi, wann Dir eng grouss Gréisst erreecht, kann Péng an der Popliteal fossa verursaachen).
Déi dënn a delikat Tissue vun der Gelenkkapsel gëtt duerch rau Bindegewebe ersat, an d'Form vum Gelenk ännert sech. De periartikuläre Knochengewebe wächst, Osteophyten (pathologesch Knochenwachstum) ginn geformt. D’Blutzirkulatioun an de periartikuläre Tissue gëtt gestéiert, ënneroxidéierte metabolesche Produkter accumuléieren an hinnen, irritéierend Chemoreceptoren a persistent Schmerzsyndrom entwéckelt. Géint den Hintergrund vun Verännerungen an der Anatomie vum Gelenk gëtt d’Stéierung vum Fonctionnement vun den Ëmgéigend Muskelen geschitt, Hypotrophie a Spasmus erschéngen, an d’Gange gëtt gestéiert. Eng persistent Begrenzung am Beweegungsberäich am Gelenk (Kontraktur) erschéngt, heiansdo esou ausgeschwat, datt nëmme Schaukelbewegungen (Steifheet) oder e komplette Mangel u Bewegung (Ankylose) méiglech sinn.
Gonarthrose ass eng zimlech heefeg Krankheet: et beaflosst 10% vun der ganzer Bevëlkerung vum Planéit, an iwwer 60 Joer beaflosst se all drëtt Persoun.
Ursaachen vun Gonarthrose
- Verletzungen u Schanken a Gelenker.
- Entzündlech Gelenkkrankheeten (rheumatoid, Giicht).
- Stéierunge vum Mineralmetabolismus a verschiddenen Endokrinopathien (Diabetis mellitus, Krankheeten vun de parathyroid Drüsen, Hämochromatose).
- Krankheeten vum Muskelsystem an Neuropathie (Charcot Krankheet).
Zousätzlech zu den Haaptgrënn ginn et och ongënschteg Hannergrondfaktoren fir d'Entwécklung vu Gonarthrose, déi enthalen:
- iwwerschësseg Gewiicht (wuertwiertlech setzt Drock op déi ënnescht Gliedmaart);
- Alter (meeschtens eeler Leit sinn vun der Krankheet betraff);
- weiblech Geschlecht (statistesch sinn d'Frae méi oft krank);
- erhéicht Sport a berufflech kierperlech Aktivitéit.
Symptomer vun osteoarthritis vun de Knéi Gelenker
- Péng, déi mam Fouss eropgeet a mam Rescht erofgeet.
- Schwieregkeeten an der gewéinlecher, physiologescher Bewegung an de Gelenker.
- Eng charakteristesch "Crunch" an de Gelenker.
- Erhéijung vun der Gréisst vun de Gelenker an hir sichtbar Verformung.
Etappe vun Gonarthrose
Klinesch Stadien vun Arthrosis vum Kniegelenk. D'Krankheet geet duerch e puer Etappen.
- Op der éischter Etapp fillt eng Persoun nëmmen e klengt Gefill vun Unerkennung oder "Schwéierkraaft" am Knéi, wat beonrouegend ass wann Dir laang Distanzen trëppelt oder erhéicht kierperlech Aktivitéit. Eng Röntgenuntersuchung wäert oninformativ sinn: nëmmen eng liicht Verengung vum gemeinsame Raum kann festgestallt ginn, et gëtt keng aner Ännerungen. Am Ufank vun der Krankheet dréit eng Persoun net zu Spezialisten, net vill Wichtegkeet op d'Symptomer, déi optrieden.
- Déi zweet Stuf ass geprägt vu bemierkenswäerte Schmerz, d'Gravitéit vun deem mat der Rou ofhëlt. Schwieregkeete bei der Bewegung an de Gelenker erschéngt, an e charakteristesche "Kräischen" héiert beim Fouss (vum Patient kënnt Dir e gemeinsame Saz am Alldag héieren: "Knéien knacken"). Röntgenstrahlen weisen eng kloer sichtbar Verengung vum gemeinsame Raum an isoléiert Osteophyten.
- Wann d'Gonarthrose op déi nächst, drëtt Stuf bewegt, wäert de Schmerz de Patient stänneg stéieren, och an der Rou, an eng Stéierung an der Konfiguratioun vun de Gelenker geschitt, dh Verformung, verschäerft duerch Schwellung an der Zäit vun der Entzündung. Röntgenbilder weisen moderéiert Verengung vum gemeinsame Raum a verschidde Osteophyten. An der drëtter Etapp sichen scho vill Leit medezinesch Hëllef, well ... Liewensqualitéit duerch Péng a Schwieregkeeten normal ze Fouss leid.
- Déi véiert Stuf gëtt begleet vun onverännerten, schwaache Schmerz. Minimal Versuche fir ze beweegen ginn eng schwiereg Erausfuerderung fir eng Persoun, d'Verformung vun de Gelenker visuell bemierkbar, a Spazéieren ass extrem schwéier. Röntgenstrahlen weisen wesentlech Verännerungen: de Gelenkraum ass praktesch net an de Biller definéiert, verschidde grober Osteophyten, "Artikuläre Mais" (Fragmenter vun verschlechtert Knach falen an d'Gelenkhöhle) ginn opgedeckt. Dës Stuf vun der Gonarthrose bréngt bal ëmmer Behënnerung: dacks ass d'Resultat vun der Krankheet komplett Fusioun vum Gelenk, seng Onstabilitéit an d'Bildung vun engem "falsche Gelenk".
Wien behandelt Arthrosis vum Kniegelenk?
Qualifizéiert medizinesch Versuergung fir Gonarthrose kann dem Patient vun engem Therapeut, Rheumatolog an allgemengen Dokter (Familljendokter) geliwwert ginn, awer dës Spezialisten behandelen de Kniegelenk mat onkomplizéierter Arthrosis. Wann d'Synovitis geschitt oder d'Behandlung, déi vum Therapeut verschriwwen ass, net de gewënschten Effekt gëtt, da kënnt Dir net ouni d'Hëllef vun engem Orthopedist maachen. An Situatiounen, wou chirurgesch Betreiung erfuerderlech ass, gëtt de Patient an eng spezialiséiert orthopädesch an traumatologie Departement geschéckt.
Wéi a mat wat fir Arthrosis vum Kniegelenk ze behandelen?
Aktuell bekannte Methoden fir d’Behandlung vun Arthrosis vum Kniegelenk ginn opgedeelt an net-medizinesch konservativ, medizinesch a chirurgesch.
Net-Drogen Methoden
Vill Patienten stellen d'Fro: "Wéi kann een d'Arthrosis vum Kniegelenk ouni Pillen heelen?" Beäntwert dës Fro, bedauere mir ze soen datt Gonarthrose eng chronesch Krankheet ass an net fir ëmmer eliminéiert ka ginn. Wéi och ëmmer, vill aktuell existéierend net-pharmakologesch Methoden fir dës Krankheet ze bekämpfen kënnen hir Fortschrëtter wesentlech verlangsamen an d'Liewensqualitéit vum Patient verbesseren, besonnesch wann se an de fréie Stadien vun der Krankheet benotzt ginn. Wann Dir en Dokter fristgerecht konsultéiert an de Patient genuch motivéiert ass fir ze heelen, heiansdo ass et genuch fir negativ Faktoren ze eliminéieren. Zum Beispill, ass bewisen, datt iwwerschësseg Gewiicht verléieren d'Manifestatioun vun der Haaptrei Symptomer vun der Krankheet reduzéiert.
D'Eliminatioun vun der pathologescher kierperlecher Aktivitéit an am Géigendeel, therapeutesch Übungen ze maachen mat rationalen kierperleche Programmer reduzéiert d'Intensitéit vum Schmerz. Übungen fir d'Quadriceps-Kraaft ze verbesseren hu gewisen datt se vergläichbar Effekter mat anti-inflammatoreschen Medikamenter hunn.
Wa mir Arthrosis vum Kniegelenk behandelen, da musse mir no enger richteger Ernärung ustriewen: Produkter déi grouss Quantitéiten un Déierekollagen a Chondroitin enthalen (Garnelen, Krab, Krill), frësch Geméis an Uebst reich an Pflanzenkollagen an Antioxidantien hëllefen d'elastesch Eegeschafte vum Gelenkknorpel ze verbesseren, an eng Leidenschaft fir gefëmmt Fleesch, Konservéierungsmëttelen, Konservéierungsmëttelen, Konservativen, Platen. potentiéiert metabolesche Stéierungen am Kierper a Akkumulation Iwwergewiicht bis Adipositas.
Wann Dir iwwerdenkt wat déi effektivst Behandlung fir Kniearthrose ass, ass et derwäert ze erënneren un esou eng effektiv Behandlung a Präventiounsmethod wéi Orthose: Kniebefestigung, Orthesen, elastesche Bandeauskleeder an orthopädesch Insoles reduzéieren a korrekt verdeelen d'Belaaschtung op d'Gelenk, an doduerch d'Intensitéit vum Schmerz an et reduzéieren.
Eng ëmfaassend Behandlung vun Arthrosis vum Kniegeleent beinhalt och d'Ernennung vu ganz effektiv kierperlech Prozeduren, och a fortgeschratt Formen vun der Krankheet. Wann wäit benotzt a verschiddene Kategorien vu Patienten, déi un dëser Krankheet leiden, huet d'magnetesch Therapie seng Effektivitéit bewisen: no just e puer Prozeduren fällt d'Intensitéit vum Schmerz erof, als Resultat vun enger verbesserter Blutzirkulatioun, reduzéierter Schwellung an Eliminatioun vum Muskelkrampf, erhéicht d'Gelenkmobilitéit. Den Effet vun der magnetescher Therapie ass besonnesch ausgeschwat wann d'aktiv Entzündung am Gelenk entwéckelt: d'Gravitéit vum Ödem wesentlech reduzéiert, an d'Symptomer vun der Synovitis regresséieren. Net sou populär, awer net manner effektiv bei der Behandlung vum Kniegelenk mat Arthrosis, sinn esou Methoden vun der Physiotherapie wéi Lasertherapie a Kryotherapie (Kältebelaaschtung), déi e ausgeprägte analgetesche Effekt hunn.
Drogenbehandlung
Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs), verfügbar a Formen fir extern (verschidde Gelen, Salben) a systemesch Benotzung (Tabletten, Suppositorien, Léisungen), hunn laang hir Effektivitéit bei der Behandlung vun Osteoarthritis bewisen a si wäit vun Dokteren verschriwwen. Andeems se d'Entzündung um enzymatesche Niveau blockéieren, eliminéieren se Gelenkschmerzen a Schwellungen, a verlangsamt de Fortschrëtt vun der Krankheet. Fir fréi Manifestatiounen vun der Krankheet ass d'lokal Benotzung vun dësen Drogen a Kombinatioun mat net-medizinesche Methoden effektiv. Awer mat fortgeschratten Osteoarthritis vun de Kniegelenken kënnt Dir net ouni Pillen maachen. Et muss drun erënnert ginn datt eng länger systemesch Notzung vun NSAIDs d'Entwécklung an d'Vergréisserung vun ulcerative Prozesser am Magen-Darmtrakt verursaache kann, an zousätzlech d'Funktioun vun den Nieren an der Liewer negativ beaflossen. Dofir sollten Patienten, déi NSAIDs fir eng laang Zäit huelen, och Medikamenter verschriwwen ginn, déi d'Massschleimhaut schützen a regelméisseg Laboparameter vum Fonctionnement vun den internen Organer iwwerwaachen.
Am Fall vun fortgeschrattenen, "fortgeschratten" Osteoarthritis, wann eng Persoun onendlech Péng erliewt, deen och an der Rou net ofhëlt, den normale Schlof stéiert an net vun NSAIDs, Corticosteroiden an net-medikamenteschen Methoden erliichtert ass, ass et méiglech opioid Painkiller ze verschreiwen. Dës Medikamenter ginn nëmme mat engem Rezept vun engem Dokter benotzt, deen d'Wahrscheinlechkeet fir se an all spezifesche Fall ze verschreiwen.
Chondroprotectors (wuertwiertlech iwwersat als "Schutz Knorpel"). Dësen Numm bezitt sech op verschidde Medikamenter, vereenegt vun enger Eegeschaft - e Struktur-modifizéierende Effekt, dat heescht d'Fäegkeet fir degenerative Verännerungen am Knorpel a Verengung vum Gelenkraum ze verlangsamen. Si ginn a Forme produzéiert souwuel fir mëndlech Verwaltung (Glukosamin, Chondroitinsulfat, Piascledin) a fir d'Injektioun an d'Gelenkhaut (Hyaluronaten). Natierlech maachen dës Medikamenter kee Wonner a "wuessen" net nei Knorpel, awer si kënnen hir Zerstéierung stoppen. Fir en dauerhaften Effekt z'erreechen, musse se fir eng laang Zäit benotzt ginn, a regelméissege Coursen e puer Mol am Joer.
Chirurgesch Behandlung vun Arthrosis vun de Kniegelenken
Et ginn dacks Fäll, wann, trotz adäquate ëmfaassend Behandlung, d’Krankheet weidergeet, d’Liewensqualitéit vun enger Persoun stänneg reduzéiert. An esou Situatiounen fänkt de Patient Froen ze stellen: "Wat maache wann déi verschriwwene Medikamenter net mat Arthrosis vum Kniegelenk hëllefen?", "Ass chirurgesch Behandlung fir Kniearthrose uginn?", "Wéi gëtt Arthrosis vum Kniegelenk chirurgesch behandelt?" Bei der Äntwert op dës Froen sollt et gekläert ginn, datt d’Indikatiounen fir chirurgesch Behandlung vun Osteoarthritis vun de Kniegelenken intractable Schmerzsyndrom sinn a bedeitend Dysfunktioun vum Gelenk, déi net mat der komplexer konservativer Therapie eliminéiert kënne ginn.
Déi populärste Aart vun der chirurgescher Betreiung fir Gonarthrose ass Endoprothetik, dh d'Entfernung vun engem eegene Gelenk mat der direkter Installatioun vun enger Metallprothese, déi se ersetzt, den Design vun deem ähnlech wéi d'Anatomie vum mënschleche Kniegelenk ass. Zur selwechter Zäit ass d'Viraussetzung fir dës Zort chirurgesch Behandlung d'Feele vu grousser Deformatiounen vum Gelenk, geformt "falsch Gelenker", Muskelkontrakturen an ausgesprochen Muskelatrophie.
Am Fall vun enger schwiereger Osteoporose (eng bedeitend Ofsenkung vun der Knochenmineraldicht) gëtt d'Endoprothetik och net uginn: den "Zocker" Knach wäert d'Aféierung vu Metallpins net widderstoen, a séier Resorptioun vu Knochengewebe fänkt um Site vun hirer Installatioun un, a pathologesch Frakturen kënnen optrieden. Dofir schéngt eng fristgerecht Entscheedung iwwer d'Noutwennegkeet fir eng Endoprothese ze installéieren sou wichteg - et sollt geholl ginn wann den Alter an den allgemengen Zoustand vum mënschleche Kierper nach ëmmer d'Operatioun erlaben. Laut de Resultater vu laangfristeg Studien ass d'Dauer vum Effekt vun der Endoprothetik, dh d'temporär Dauer vun der Verontreiung vu bedeitende Motorbeschränkungen an d'Erhalen vun enger anstänneger Liewensqualitéit ongeféier zéng Joer. Déi bescht Resultater vun der chirurgescher Behandlung ginn bei Leit 45-75 Joer al mat engem nidderegen Kierpergewiicht (manner wéi 70 kg) an engem relativ héije Liewensstandard observéiert.
Trotz der verbreeter Notzung vun der Kniearthroplastik sinn d'Resultater vun esou Operatiounen oft onzefridden an d'Zuel vu Komplikatiounen ass héich. Dëst ass wéinst den Designfeatures vun Endoprothesen an der Komplexitéit vun der chirurgescher Interventioun selwer (Hip Ersatz ass technesch vill méi einfach). Dozou gehéieren artromedulläre Bypass Chirurgie a korrektiv Osteotomie. Arthromedulläre Shunting ass eng Verbindung vum Medulläre Kanal vum Femur mat der Kavitéit vum Kniegelenk mat Hëllef vun engem Shunt - en Huel Metallröhre. Dank dësem, fettem Knueweess aus dem ënneschten Drëttel vun der femur an de Knéi Gelenk, ernähren de Knorpel a schmieren et, an domat eng bedeitend Reduktioun vun Péng erreecht.
Wann d’Achs vum ënneschte Gliedmaart ännert (awer mat der Bedingung vun enger liicht Begrenzung vun der Beweegungsbereich), ass d’korrektur Osteotomie effektiv – Kräizung vun der Tibia mat der Korrektur vu senger Achs, gefollegt vun der Fixatioun mat enger Plack a Schrauwen an der gewënschter Positioun. An dësem Fall ginn zwee Ziler erreecht - Normaliséierung vun der Biomechanik wéinst der Restauratioun vun der Gliedachs, wéi och d'Aktivatioun vun der Blutzirkulatioun an de Stoffwechsel während der Knachfusioun. An och wann haut d'Medezin net fäeg ass en Medikament ze bidden dat fir ëmmer lass ass, oder aner Weeër fir dës Krankheet komplett ze heelen, e gesonde Liewensstil, rechtzäiteg medizinesch Hëllef ze sichen an d'Empfehlungen vum Dokter ze halen, kënnen hir Fortschrëtter stoppen.